트라우마 생존자를 위한 “생생하게 피어나는 고요함 속으로” 아우토겐 훈련 참여 신청서
이름				성별
이메일				전화번호
* 다음의 사건 이후 힘드신 분은 관련 사건을 모두 표시해 주시기 바랍니다. (사람마음에서 지원하는 트라우마 경험이 있으신 분을 우선으로 함을 양해 바랍니다)
□낯선 사람이 가한 성적 폭력				□친족, 애인 등 지인이 가한 성적 폭력
□낯선 사람이 가한 심각한 신체폭력 및 위협				□지인이 가한 심각한 신체폭력 및 위협
□고문, 감금				□생명을 위협받은 사고 (교통사고, 재난)
□자살, 사고 등으로 인한 가족과의 사별				□학교, 군대, 직장 내 따돌림 및 폭력
□성판매 경험				□산업 재해
□혐오 범죄				□트라우마 피해 지원 상담가 혹은 활동가
□위 해당 없을 때: ( )
* 다음 중 해당되는 어려움에 표시해 주시고 필요 시 구체적으로 적어주세요.
□ 수면 문제		□ 심혈관계 문제	□ 소화계 문제			□ 신체 통증
□ 과도한 긴장 혹은 놀람		□ 잦은 짜증 혹은 분노 폭발	□ 몸이 기력이 없고 처짐			□ 원인을 알 수 없는 잦은 실신
* 아우토겐 훈련을 통해 어떠한 변화를 희망하십니까?
* 신청서를 보내시면(connect@traumahealingcenter.org), 참여 여부 연락을 드립니다. * 신청서를 토대로 참여여부를 결정하오니 꼼꼼히 적어주시면 감사하겠습니다. * 매회 가급적 빠짐없이 출석하고 꾸준히 연습하셔야 훈련 효과가 나타날 수 있습니다. * 본 프로그램의 참가비는 총 8만원입니다(6회 이상 참석 시 3만원 환불). 사람마음에서 32만원을 지원합니다. * 타 기관에서 지원 받는 경우, 기관 지원금 총 40만원, 개인납부 추가 8만원입니다(6회 이상 참석 시 8만원 전체 환불). (납부계좌: 우리은행 1005-652-780188 예금주: 사회적협동조합 사람마음) * 개별 안내 받으신 기간 내에 납부하지 않으시면 참여가 취소될 수 있습니다. * 10월 8일 17시 이후 취소하시는 경우 환불이 불가함을 양해바랍니다.
‘생생하게 피어나는 고요함 속으로’ 프로그램 참여를 신청하며, 위 사항에 동의합니다. 날짜: 2015년 월 일 신청자: (서명) 트라우마치유센터 사회적협동조합 사람마음 02-747-1210 www.traumahealingcenter.org